medicina nuclear No Further um Mistério

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do pacto utilizando sua localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o uso do meio do contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliação.

Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve realizar Parcela do diagnóstico diferencial de icterícia. A investigação precoce é importante para qual mesmo que possível realizar o terapia da doença em sua própria fase inicial.

Uma boa conversa Têm a possibilidade de valer mais do qual 1 punhado por exames – do cada 10 diagnósticos, 08 podem vir a ser resolvidos em uma entrevista bem fabricada coisa qual ESTES recé especialmentem formados só irãeste aprender utilizando este tempo, pois o tempo faz o Porreiro mé especialmentedico.

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relação com as estruturas adjacentes, a ser mais sensível e especíTeimavive de que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom no duodeno com este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros métodos por imagem Permite a realização por punçãeste ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificaçãeste por visão direta da lesãeste e a realizaçãeste de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca do 90% Via de modo a a realização por drenagem biliar tais como tratamento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

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Suspensãeste do tempo do sangramento Diagnóstico molecular da febre amarela está disponível no Fleury Entenda a interferência da biotina nos ensaios laboratoriais Detecçãeste do clonalidade de linfócitos T por citometria por fluxo contribui usando o manejo por neoplasias linfoproliferativas Elevada prevalência e longo período isento sintomas impõem rastreamento precoce do DM2 Todos

A TC apresenta, como vantagem, elevado resolução espacial de modo a avaliaçãeste vascular e maior rapidez em nosso site tua realização. A RM, por tua vez, tem elevado acurácia na avaliação biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em casos selecionados, usar este contraste hepatoespecífico de que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer maior colaboração do paciente, a ser de difícil execução em pacientes amplamente debilitados.

Em global, tal procedimento é Correto como medida paliativa em casos por irressecabilidade, porém, a indicaçãeste pode ser identicamente conjuntamente recomendada como pré-operatório em pacientes com colangite ou nenhumas condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral antes da CPRE, principalmente com a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental para traçar a estratégia de drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar ESTES segmentos Muito mais dilatados.

O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão usando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), porém esse índice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo tem custo elevado e não está disponível na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocaçãeste do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

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Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões usando baixa atividade glicolítica, saiba como no colangiocarcinoma mucinoso.

Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este procedimento cirúrgico.

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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é bem definida através USG, ou no caso por lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, qual são ESTES métodos do escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesãeste e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor do 95%. Igualmente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, desprovido alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, poré especialmentem sem progressão de fio guia (Figura 4).